TESSERAMENTO

Il Sottoscritto

Nato a

In provincia di
AgrigentoAlessandriaAnconaAostaL'AquilaArezzoAscoli-PicenoAstiAvellinoBariBarletta-Andria-TraniBellunoBeneventoBergamoBiellaBolognaBolzanoBresciaBrindisiCagliariCaltanissettaCampobassoCarbonia IglesiasCasertaCataniaCatanzaroChietiComoCosenzaCremonaCrotoneCuneoEnnaFermoFerraraFirenzeFoggiaForli-CesenaFrosinoneGenovaGoriziaGrossetoImperiaIserniaLa-SpeziaLatinaLecceLeccoLivornoLodiLuccaMacerataMantovaMassa-CarraraMateraMedio CampidanoMessinaMilanoModenaMonza-BrianzaNapoliNovaraNuoroOgliastraOlbia TempioOristanoPadovaPalermoParmaPaviaPerugiaPesaro-UrbinoPescaraPiacenzaPisaPistoiaPordenonePotenzaPratoRagusaRavennaReggio-CalabriaReggio-EmiliaRietiRiminiRomaRovigoSalernoSassariSavonaSienaSiracusaSondrioTarantoTeramoTerniTorinoTrapaniTrentoTrevisoTriesteUdineVareseVeneziaVerbaniaVercelliVeronaVibo-ValentiaVicenzaViterbo
Il giorno

E residente a

In via/piazza

Numero Civico

Codice Fiscale

Telefono

Email

Seleziona la taglia per la Tua Maglietta:
—Seleziona un'opzione—Selezionare TagliaTaglia STaglia MTaglia LTaglia XL

Per conto proprio / quale esercente la potestà genitoriale sul minore (compila nel caso si tratti di un minore)

Nato a

In provincia di
Nessuna SelezioneAgrigentoAlessandriaAnconaAostaL'AquilaArezzoAscoli-PicenoAstiAvellinoBariBarletta-Andria-TraniBellunoBeneventoBergamoBiellaBolognaBolzanoBresciaBrindisiCagliariCaltanissettaCampobassoCarbonia IglesiasCasertaCataniaCatanzaroChietiComoCosenzaCremonaCrotoneCuneoEnnaFermoFerraraFirenzeFoggiaForli-CesenaFrosinoneGenovaGoriziaGrossetoImperiaIserniaLa-SpeziaLatinaLecceLeccoLivornoLodiLuccaMacerataMantovaMassa-CarraraMateraMedio CampidanoMessinaMilanoModenaMonza-BrianzaNapoliNovaraNuoroOgliastraOlbia TempioOristanoPadovaPalermoParmaPaviaPerugiaPesaro-UrbinoPescaraPiacenzaPisaPistoiaPordenonePotenzaPratoRagusaRavennaReggio-CalabriaReggio-EmiliaRietiRiminiRomaRovigoSalernoSassariSavonaSienaSiracusaSondrioTarantoTeramoTerniTorinoTrapaniTrentoTrevisoTriesteUdineVareseVeneziaVerbaniaVercelliVeronaVibo-ValentiaVicenzaViterbo
Il giorno

E residente a

In via/piazza

Numero Civico

Codice Fiscale

Chiede di essere ammesso in qualità di socio ordinario all’Associazione Sportiva Dilettantistica ESCAPE WAY, per lo svolgimento e il raggiungimento degli scopi istituzionali della stessa, attenendosi allo Statuto sociale ed alle deliberazioni degli organi sociali, nonché impegnandosi a corrispondere la quota associativa fissata annualmente dall’Associazione.

Dichiara di aver preso visione dello Statuto e di accettarlo e rispettarlo integralmente.

Dichiara di essere in possesso dei requisiti psico-fisici necessari per svolgere l’attività sportiva non agonistica e si impegna a produrre la necessaria documentazione medica d’idoneità prevista dalle leggi vigenti.

Dichiara di acconsentire al trattamento dei dati personali da parte dell’Associazione Sportiva Dilettantistica ESCAPE WAY, ai sensi dell’art. 13 D.lgs. n. 196/2003, del Reg. UE 679/2016 e in relazione all'informativa presente sul sito dell’Associazione e di fornire il relativo consenso, allegato alla presente. In particolare si presta il consenso al trattamento dei dati personali per la realizzazione delle finalità istituzionali dell’Associazione, nella misura necessaria all’adempimento di obblighi previsti dalla legge e dalle norme statutarie.

Si autorizza la fotografia e/o la ripresa del sottoscritto / del minore, effettuate ai soli fini istituzionali, durante lo svolgimento delle attività e/o delle manifestazioni organizzate dall'Associazione.

SìNo

Si acconsente al trattamento e alla pubblicazione, per i soli fini istituzionali, di video, fotografie e/o immagini atte a rivelare l’identità del sottoscritto / del minore, sul sito web, su social media e sul periodico dell'Associazione e nelle bacheche affisse nei locali della medesima.

SìNo

MANIFESTAZIONE DEL CONSENSO al trattamento dei dati personali

Io Sottoscritto

Presa visione dell’INFORMATIVA PER IL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI redatta dalla Associazione Sportiva Dilettantistica ESCAPE WAY A.S.D., premesso che la presente autorizzazione potrà essere revocata in qualunque momento, in tutto o in parte, con le modalità previste al punto 8 e cosciente delle conseguenze di cui al punto 7 dell’informativa,

1. Acconsento al trattamento dei miei (di mio/a figlio/a) dati personali da parte della Associazione Sportiva Dilettantistica ESCAPE WAYA.S.D., nella misura necessaria al conseguimento delle finalità descritte al punto 2 a. dell’informativa.

SìNo

2. Autorizzo la fotografia e/o la ripresa del sottoscritto /del minore, effettuate a fini istituzionali e/o informativi/promozionali durante lo svolgimento delle attività e/o delle manifestazioni organizzate dall’Associazione Sportiva Dilettantistica ESCAPE WAY A.S.D, dalla AICS o da altre organizzazioni nazionali e internazionali.

SìNo

3. Autorizzo il trattamento e la pubblicazione del materiale di cui sopra, anche nel contesto di newsletters inviate a soci, partners, autorità sportive e civili, o articoli sul sito web, sulla pagina Facebook, sulla pagina Instagram, su materiale informativo/promozionale e sul periodico dell’Associazione, effettuate a fini istituzionali e/o informativi/promozionali durante lo svolgimento delle attività e/o delle manifestazioni organizzate dall’Associazione Sportiva Dilettantistica ESCAPE WAY A.S., dalla AICS o da altre organizzazioni nazionali o internazionali.

SìNo

4. Autorizzo l’uso dei miei recapiti telefonici/mail per l’invio di detto materiale e di qualsiasi altra comunicazione da parte della Associazione Sportiva Dilettantistica ESCAPE WAY A.S.D

SìNo

INVIA LA DOCUMENTAZIONE RICHIESTA COMPILATA